wykazują problemy z tolerancją lub nie zapewniają akceptowalnej ostrości wzroku8, 9. Soczewki obu wielkości są dopasowywane m.in. w przypadku ekstazji rogówki (w różnych stadiach i o różnych przyczynach), po zabiegach keratoplastyki, w przypadku nieregularnego astygmatyzmu10, zaburzeń powierzchni oka oraz zaawansowanego zespołu suchego oka11, 12. Rozwój technologii powoduje, że powyższa lista łatwo może stać się niepełna wobec możliwości łączenia różnych technologii soczewek kontaktowych oraz coraz szerszych usług w zakresie projektowania soczewek w wersjach zindywidualizowanych. Stosowanie zaawansowanych soczewek, szczególnie w trudnych przypadkach nieprawidłowych, nieregularnych rogówek, niesie ze sobą także różne nieprzyjemne efekty i zagrożenia. W badaniach naukowych raportowano m.in. dyskomfort użytkowania: 4–63%, niesatysfakcjonujące widzenie: 5–16%, deformacje rogówki: 77%, neowaskularyzację: 3–25%, olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek (ang. giant papillary conjunctivitis): 5–25%, erozję rogówki (ang. corneal erosion): 2–8%, zespół suchego oka: ~5%, a nawet wzrost koncentracji interleukin w filmie łzowym przy spadku gęstości keratocytów czy zapalenie rogówki13. Do przedstawionych liczb należy podchodzić z ostrożnością, bowiem rozrzut otrzymywanych wyników jest czasami bardzo duży, co świadczy o tym, że istnieją dodatkowe czynniki, obecne w poszczególnych badanych grupach, które powodują częstsze powstawanie określonych patologii. Przykładowo, wymienione wyżej deformacje rogówki zostały zbadane na grupie 30 oczu (około 15 osób), z wykorzystaniem prototypowej soczewki stabilnokształtnej o średnicy 12 mm, a wartość 77% oceniono na podstawie„visible release of pressure on corneal topography” (widoczne uwolnienie ciśnienia w topografii rogówki), co jest metodą bardzo subiektywną. Poza tym wiele z badań dotyczy już dość leciwych modeli soczewek kontaktowych. Nowsze rozwiązania materiałowe i konstrukcyjne, w połączeniu z wiedzą ekspercką, powodują, że korekcja wzroku za pomocą specjalistycznych soczewek jest bezpieczną metodą. Specjalista, chcący podjąć się praktyki kontaktologicznej w zakresie korekcji nienormatywnych rogówek, powinien być 8 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1111/cxo.12300. 9 https://www.dovepress.com/how-can-we-best-measure-the-performance-of-scleral-lenses-current-insi-peer-reviewed-fulltext-article-OPTO. 10 https://journals.lww.com/claojournal/abstract/2021/07000/irregular_astigmatism_management_using_spot.4.aspx. 11 https://www.contactlensjournal.com/article/S1367-0484(21)00015-1/abstract. 12 https://mehdijournal.com/index.php/mehdiophthalmol/article/view/965. 13 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2017/9707650, tabela 7. przygotowany na konieczność poznania dużego zakresu wiedzy. Liczba modyfikowalnych parametrów soczewek każdego typu jest ogromna, a właściwy wybór decyduje o sukcesie korekcji. Oprócz możliwości wyboru materiału, z którego jest wykonana soczewka, istnieje szereg opcji wyboru parametrów geometrycznych. Strefa optyczna soczewki może być dowolnego kształtu (np. eliptyczna) i w dowolnym miejscu (np. przesunięta tak, by odpowiadać źrenicy), a jej powierzchnia zaprojektowana w taki sposób, by korygować określone aberracje. Znaczy to, że nominalna moc optyczna soczewki nie musi w pełni określać rozkładu mocy w strefie optycznej. Podobnie strefa nośna: nie musi być sferyczna, ale może mieć inny kształt, np. toryczny, tzw. wielopołudnikowy czy zupełnie spersonalizowany. Więcej, w konstrukcji soczewki mogą być wykonane otwory zmniejszające efekt przylegania soczewki bądź też kanały ułatwiające wymianę podsoczewkowego płynu łzowego. Niemniej jednak, w obliczu faktu, że współczesne soczewki kontaktowe to nie„plastikowe plasterki na oko”, ale wyrafinowane urządzenia optyczne, warto podjąć trud zapoznania się z metodami. branża strefa eksperta strefa eksperta strefa eksperta 84
RkJQdWJsaXNoZXIy NDI0NjE=